| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > EGFR TKI治疗顺序怎么选?真实世界研究:一探究竟

EGFR TKI治疗顺序怎么选?真实世界研究:一探究竟

2020-08-15 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


目前,第一代、第二代、第三代EGFR TKI可作为敏感EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗选择。基于III期FLAURA研究结果,奥希替尼成为EGFR突变阳性NSCLC的优选一线治疗方案。面对更多的选择机会,一线治疗后二线及后线治疗的治疗选择也逐渐成为临床医生关注的热点问题。全球GioTag研究评估了一线阿法替尼治疗进展后T790M阳性患者使用奥希替尼的疗效和安全性。近日,该研究公布了亚组分析结果,结果显示,阿法替尼序贯奥希替尼的中位总生存期(OS)达近4年。


研究背景


一线EGFR TKI治疗的获得性耐药仍不可避免,需要选择合适的二线治疗方案,第一代和第二代EGFR TKI最常见的耐药突变为T790M突变,AURA研究显示,奥希替尼是一线EGFR TKI治疗进展后EGFR T790M突变的合适治疗选择。有研究显示,第一/二代EGFR TKI治疗后,总人群中~60%患者会发生T790M突变,19外显子缺失突变患者中高达~75%患者可能发生T790M突变。


全球GioTag研究评估了真实世界中,一线阿法替尼治疗进展后T790M阳性患者使用奥希替尼的疗效和安全性。2018年5月首次分析显示,中位至治疗失败时间(TTF)为27.6个月,EGFR 19外显子缺失突变患者的中位TTF为30.3个月,研究提示,阿法替尼序贯奥希替尼是T790M耐药突变阳性NSCLC患者有吸引力、有潜力的治疗选择。该研究结果补充了既往前瞻性研究的结果,进一步为阿法替尼序贯奥希替尼治疗提供了依据。


III 期LUX-Lung 3、III 期LUX-Lung 6和IIb期LUX-Lung 7研究的汇总分析中,37例患者接受奥希替尼作为二线及以上治疗,3年总生存率为~90%。
为实现真实世界中个体患者的最大生存获益,进一步确认亚组患者的生存结果至关重要。本研究公布了美国患者亚组分析结果,以期进一步探索阿法替尼序贯奥希替尼的临床疗效。


究方法


GioTag研究是一项全球观察性研究,旨在评估敏感EGFR突变(19外显子缺失/L858R点突变)转移性NSCLC一线阿法替尼治疗进展后T790M阳性患者,再使用奥希替尼的疗效和安全性。研究排除了基线活动性脑转移患者。患者在入组前至少10个月停止了一线阿法替尼治疗并开始接受奥希替尼治疗,主要终点为TTF。


研究结果


共129例患者纳入分析,开始接受奥希替尼治疗时,44.2%(57例)患者的ECOG评分≥2,基线EGFR 19外显子缺失(71.3%)对比L858R突变(28.7%)更常见。数据截止时,总体上有50%的患者停止了奥希替尼治疗,主要原因是疾病进展(PD)。


TTF结果


阿法替尼序贯奥希替尼的中位TTF为28.4个月(图1)。阿法替尼治疗结束至奥希替尼治疗开始的中位时间为22天。


图1 阿法替尼序贯奥希替尼的TTF分析


亚组分析显示,19外显子缺失、ECOG PS 0/1、≥65岁患者的中位TTF更长,分别为30.3个月、32.7个月、34.1个月(表1)。<65岁、ECOG PS≥2患者的中位TTF分别为28.4个月和22.6个月,基线脑转移患者的中位TTF见图2。


表1 TTF亚组分析


图2 7例基线脑转移患者的中位TTFOS结果


在总人群中,预估2年OS率为85%,中位OS为47.6个月(图3)。


图3 总人群OS结果


研究结论


GioTag美国患者亚组分析结果显示,真实世界中,阿法替尼-奥希替尼用于EGFR敏感突变阳性患者的中位TTF为28.4个月,该结果与全球分析结果一致,结果进一步支持,阿法替尼-奥希替尼在基线无脑转移EGFR T790M患者中的可行性。


参考文献:

Argiles G, Tabernero J, Labianca R, et al. Localised Colon Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for Diagnosis, Treatment and Follow-up [published online ahead of print, 2020 Jul 10]. Ann Oncol. 2020;S0923-7534(20)39932-4. doi:10.1016/j.annonc.2020.06.022

上一篇:如何疏通下水道——良性前列腺增生诊疗篇
下一篇:没有了

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《EGFR TKI治疗顺序怎么选?真实世界研究:一探究竟》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报