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母亲肥胖与新生儿早期脓毒症风险增加有关|前

2020-08-25 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


脓毒症是婴儿发病和死亡的主要原因,每年约有300万新生儿受此影响,约占全世界新生儿死亡总数的15%。早发性新生儿脓毒症通常由母婴之间的细菌传播引起,在出生后72小时内确诊。母亲超重和肥胖与妊娠和分娩并发症风险相关,而妊娠和分娩并发症又与新生儿感染有关。


近期,一项来自密歇根大学和瑞典卡洛琳斯学院的最新研究显示,孕妇肥胖会增加新生儿早期脓毒症的风险。相关内容刊发在Clin Infect Dis杂志上。


该项研究建立在之前关于母亲肥胖和婴儿健康风险研究的基础上,研究者对1997年至2016年间在瑞典出生的1971346例活单胎婴儿进行了一项基于全国人群的回顾性队列研究。主要目的是确定早期妊娠体重指数(BMI;kg/m2)与早发性新生儿细菌性脓毒症(EOS)风险的关系。


研究者对这些婴儿出生后的前3天进行随访,经培养确诊脓毒症的诊断,产妇则按照BMI进行分类。


研究分析结果发现,共有2913例新生儿经培养确诊为EOS(即每1000例活产新生儿的EOS风险为1.48)。胎龄与EOS风险呈剂量-反应负相关,每1000名足月儿和早产儿EOS风险分别为0.76和15.52。与体重指数正常母亲的婴儿相比,1-3级超重和肥胖母亲的婴儿发生EOS的调整风险分别高出1.2、1.7、2.1和2.5倍。


母亲超重和肥胖增加了B组链球菌(GBS)、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的EOS风险。GBS引起的EOS风险为0.44/1000名活产婴儿。紧急剖宫产、子痫前期、早产和择期剖宫产介导的早期妊娠BMI与EOS风险之间相关性分别为18%、14%、12%以及7%。妊娠早期BMI和分娩时胎龄对EOS风险有很强的相互作用,仅在足月婴儿中,母亲超重和肥胖始终与EOS风险的剂量反应增加相关。


研究者指出该项研究可能指向了一个预防新生儿败血症的临床解决方案,即当肥胖孕妇需要紧急剖腹产时,可能会在高于通常处方剂量的预防性抗生素治疗中获益。


综上,在这项全国性的队列研究中,孕妇超重和妊娠早期肥胖的严重程度与培养确认的EOS风险以剂量-反应的方式相关。这种相关性几乎一半可由剖宫产、子痫前期和早产来解释。而孕妇BMI和EOS之间的剂量-反应相关性仅在足月婴儿中比较明显。


参考来源:

1.Eduardo Villamor,Mikael Norman.et al.Maternal Obesity and Risk of Early-onset Neonatal Bacterial Sepsis: Nationwide Cohort and Sibling-controlled Studies.Clin Infect Dis.2020 Jun 17;ciaa783.  doi: 10.1093/cid/ciaa783.

2.Maternal obesity linked to increased risk of early-onset neonatal sepsis.June 18, 2020.Medicalxpress.

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